Przepuklina rozworu przełykowego
Przepuklina rozworu przełykowego (łac. hernia hiatus esophagi) – schorzenie przewodu pokarmowego polegające na przemieszczeniu się części żołądka z jamy brzusznej do klatki piersiowej poprzez rozwór przełykowy przepony.
W warunkach prawidłowych przełyk w okolicy swojego dolnego zwieracza przechodzi przez przeponę oddzielającą zawartość klatki piersiowej od jamy brzusznej poprzez strukturę anatomiczną zwaną rozworem przełykowym. W pewnych sytuacjach – którym sprzyjają, między innymi, otyłość i wzmożone ciśnienie śródbrzuszne – może dochodzić do przemieszczania się części żołądka do klatki piersiowej.
Objawy i przebieg
Niewielka przepuklina może nie dawać objawów, inne powodują bóle w nadbrzuszu i dołku podsercowym, zgagę (refluks żołądkowo-przełykowy), uczucie odbijania i cofania się treści żołądkowej do przełyku, szczególnie po obfitych posiłkach i w sytuacjach powodujących wzrost ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej. Charakterystyczne jest, że dolegliwości nasilają się w pozycji leżącej.
Do nietypowych objawów można zaliczyć chrypkę, szczególnie rano w efekcie drażnienia strun głosowych przez zarzucaną treść żołądkową. W skrajnych przypadkach może wystąpić suchy lub świszczący kaszel, przypominający objawy astmatyczne, wskutek zarzucania treści żołądkowej do drzewa oskrzelowego; czasem może dojść do podrażnienia nerwu błędnego i w efekcie skurczu oskrzeli. Występować również może duszność lub kołatanie serca.
Podział
- przepuklina okołoprzełykowa
- przepuklina wślizgowa
Rozpoznanie
- zdjęcie rentgenowskie przewodu pokarmowego z użyciem środka kontrastującego, w pozycji Trendelenburga
- panendoskopia
Leczenie
W zaawansowanych przypadkach leczenie operacyjne:
- fundoplikacja Nissena
- fundoplikacja Hilla
- plastyka wpustu metodą Belseya (Mark IV)[1][2]
W innych przypadkach leczenie zachowawcze:
- leki zwalczające refluks żołądkowo-przełykowy
- leki prokinetyczne
- redukcja masy ciała
- zapobieganie wzrostowi ciśnienia śródbrzusznego
Zobacz też
Przypisy
- ↑ Nicholas Stylopoulos, David W. Rattner: The History of Hiatal Hernia Surgery
- ↑ Peter Lawrence: Chirurgia ogólna. Wrocław: Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner, 1998, s. 188. ISBN 83-85842-19-5.
Bibliografia
- Jacek Szmidt, Jarosław Kużdżał: Podstawy chirurgii. T II. Kraków: Medycyna Praktyczna, 2010, s. 690-693. ISBN 978-83-7430-270-8.
